Παχύ έντερο
Γενικές πληροφορίες – Δυσκοιλιότητα
Το παχύ έντερο αποτελεί το προτελευταίο τμήμα του πεπτικού σωλήνα (το τελευταίο είναι ο πρωκτός) και έχει μήκος 1,5-3 m. Χρησιμεύει κυρίως για τον σχηματισμό των κοπράνων, τα οποία προωθούνται με τις περισταλτικές κινήσεις του και αποβάλλονται τελικώς από τον πρωκτό.
Αποτελείται από 3 ανισομήκη τμήματα:
- Το τυφλό, το οποίο φέρει και την σκωληκοειδή απόφυση,
- Το κόλον (ανιόν, εγκάρσιο, κατιόν, σιγμοειδές),
- Το ορθό.
ΠΟΙΕΣ ΟΙ ΣΥΝΗΘΕΙΕΣ ΤΟΥ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ
Η συχνότητα των κενώσεων επηρεάζεται από κοινωνικούς και διαιτητικούς παράγοντες. Στις σύγχρονες κοινωνίες κυμαίνεται από 1 κένωση ανά 8-12 ώρες έως 1 κένωση ανά 2-3 ημέρες.
- Διάρροια καλείται η αποβολή κοπράνων που περιέχουν ποσότητα υγρών >300 ml/ημέρα.
- Δυσκοιλιότητα καλείται η αραιή αποβολή κοπράνων (<3 φορές/εβδομάδα), η υπερβολική δυσκολία αποβολής ή η ατελής κένωση. Είναι συχνότερη στις γυναίκες.
ΠΟΙΑ ΤΑ ΑΙΤΙΑ ΤΗΣ ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑΣ
Τα αίτια εμφάνισης δυσκοιλιότητας είναι:
- Δίαιτα πτωχή σε φυτικές ίνες
- Μειωμένη πρόσληψη υγρών
- Έλλειψη σωματικής άσκησης
- Χρήση φαρμάκων, όπως σίδηρος, αντιόξινα, αντικαταθληπτικά, αντιπαρκισονικά, κ.ά.
- Αλλαγές στις καθημερινές συνήθειες (εγκυμοσύνη, ταξίδια)
- Αυξημένη και χρόνια χρήση καθαρκτικών
- Ειδικές νόσοι, όπως υποθυρεοειδισμός, νόσος Parkinson, κατάθλιψη
- Προβλήματα της ορθοπρωκτικής περιοχής, πχ.αιμορροϊδοπάθεια, ραγάδα πρωκτού
- Γήρας
- Χρόνια ιδιοπαθής δυσκοιλιότητα
ΤΙ ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΙ Η ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ
- Λήψη ιστορικού του αθενούς,
- Φυσική εξέταση,
- Κολονοσκόπηση,για τον αποκλεισμό παθολογίας από το παχύ έντερο που χρειάζεται χειρουργική αντιμετώπιση όπως πχ. κακοήθεια,
- Βαριούχος υποκλυσμός, με τον οποίο απεικονίζεται το παχύ έντερο μετά την λήψη από το στόμα σκιαγραφικού,
- Μελέτη της κινητικότητας του παχέος εντέρου (transit study),
- Αφοδευματογράφημα.
ΠΟΙΑ Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ
Εφόσον αποκλειστεί παθολογία από το παχύ έντερο ή την ορθοπρωκτική περιοχή που προκαλεί δυσκοιλιότητα και που χρήζει χειρουργικής αντιμετώπισης, η θεραπεία της είναι κατά βάση συντηρητική:
- Ορθή στάση του σώματος στην τουαλέτα (γόνατο-αγκωνιαία θέση)
- Διατροφή επί δυσκοιλιότητας
ΕΠΙΤΡΕΠΟΝΤΑΙ:
- Λαχανικά και ιδιαίτερα χόρτα, λάχανο, μαρούλι, σέλινο, σπανάκι.
- Φρέσκα φρούτα και ιδιαίτερα ακτινίδιο (όχι πολλές μπανάνες, μήλα).
- Χυμοί φρούτων.
- Αποξηραμένα φρούτα (δαμάσκηνα, βερύκοκα).
- Προϊόντα ολικής άλεσης (δημητριακά, ψωμί, μακαρόνια, ρύζι).
- Όσπρια (2-3 φορές την εβδομάδα).
- Γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα.
- Συνιστώνται τουλάχιστον 1,5-2 λίτρα νερό ημερησίως.
ΑΠΟΦΕΥΓΟΝΤΑΙ:
- Πατάτες και καρότα.
- Μήλα και μπανάνες.
- ‘Ασπρο ψωμί, μακαρόνια και αποφλοιωμένο ρύζι.
- Αυγό, κόκκινο κρέας, άσπρο κρέας, ψάρι.
- Μαύρο τσάι.
Τέλος να σημειωθεί ότι σε εξαιρετικές περιπτώσεις ασθενών στους οποίους έχει διαπιστωθεί πολύ αργή διάβαση του εντέρου μπορεί να απαιτηθεί αφαίρεση μεγάλου τμήματος ή και σχεδόν όλου του παχέος εντέρου.